Demande de parking

COORDONNEES DU CANDIDAT

Locataire socialLocataire privé
N° de locataire (obligatoire) :

MonsieurMademoiselleMadame

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Adresse : rue, n° et bte (obligatoire)

Code postal :

Commune :

N° de Tél. ou de GSM (obligatoire) :

Adresse e-mail

N° de compte bancaire :
BE

TYPE D'EMPLACEMENT (Cocher au minimum une des possibilités)
▶  MOTO
Plaque d'immatriculation :

Type :

Couleur :

▶  VOITURE
Plaque d'immatriculation :

Type :

Couleur :

▶  AUTRE

PARKING (Cocher au minimum une des possibilités)
ST-GILLES
FONTAINAS
MERODE-RUSSIE
VAN CAULAERT
VLOGAERT

FOREST
GEORGES LECLERCQ2
GLOBE
MERODE
NEERSTALLE 228C
PROSPER MATTHIJS
ZODIAQUE

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